Предыдущий пост Поделиться Следующий пост
Мигрень
к+31
phalaris
Во-первых, мигрень – не вид головной боли, а многокомпонентное и сценарное состояние, в составе которого собственно головная боль может быть фактором, вызывающим значимый дискомфорт, а может и не быть – так у ряда людей наблюдаются варианты мигрени без головной боли или с болью, например, в животе.

Во-вторых, мигрень – не заболевание, а регуляторная и защитная реакция, формируемая в определенный период жизни – чаще всего в пубертатный, когда устанавливается регуляция организма, либо кризисный, требующий выработки новых механизмов регуляции – и используемая в дальнейшем по необходимости.

В первую очередь стоит рассматривать мигрень, как регуляторное состояние по типу «генеральной уборки» или «перезагрузки».
Существуют две полярные регуляторные стратегии – постоянное рутинное поддержание «порядка», либо периодическая уборка по мере накопления «беспорядка». Мигрень – реакция как раз второго типа – пароксизмального – в нее вовлекается вся регуляторная система – потому и проявления мигрени крайне разнообразные, сменяют друг друга согласно индивидуально сформировавшемуся сценарию.
В начале приступа может наблюдаться так называемая аура, являющаяся проявлением изменения активности соответствующих участков головного мозга в рамках распространяющейся «волны перезагрузки». Обычно внимание заостряется на зрительных, тактильных, обонятельных и подобных аурах, однако, кроме наглядных чувствительных или двигательных аур, нередко отмечаются иные явления – изменения эмоционального фона, функционирования желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и прочее.
Иногда наблюдается специфический сценарий приступа мигрени – после типичного нарастания выраженности недомогания, на его пике возникает «реакция обрыва, разрядки» – рвота, обильный неоформленный стул, профузное потоотделение или потеря сознания – с последующим быстрым, в течение нескольких минут, выходом в удовлетворительное самочувствие, субъективно даже лучшее, нежели до начала приступа. Чаще же приступ стихает постепенно, оставляя «следовое» общее недомогание. Но, так или иначе, рвота, приносящая облегчение, вполне типична для приступа мигрени.

У некоторых людей мигрень встраивается в «обязательный график» общей регуляции, тогда приступы достаточно редкие, возникают без достоверных провокаций.
Зачастую у женщин приступы мигрени привязываются к менструации – входящему в «базовый набор» ежемесячному состоянию комплексной регуляторной «перезагрузки». В обычной ситуации, будучи нормальным физиологическим процессом, менструация не должна сопровождаться значимым дискомфортом – в отличие от ситуаций «синхронизации» с мигренью или подобными состояниями. Вообще, бо́льшее число женщин с мигренью связано, по всей видимости, с особенностями корково-гипоталамо-гипофизарного функционирования, формируемого внутриутробно под влиянием женских половых гормонов, ориентированного на циклическую активность и соответствующую склонность к пароксизмальному типу реагирования.
Нередко приступы мигрени встраиваются в рабочий график – в будни человек пребывает в интенсивной нагрузке, с утра субботы начинает нарастать характерное недомогание, при этом члены семьи, как правило, вовлечены в ситуацию, «дверьми не хлопают, не шумят, не тревожат», в воскресенье человек постепенно «приходит в себя» и к понедельнику готов к следующему недельному циклу.

Чаще возникновение приступа мигрени связано с «накоплением» регуляторного напряжения, возникает ситуационно, провоцируясь различными пусковыми факторами по принципу «последней капли» – утомление, недосыпание, пересыпание, перерасслабление, голод, переедание, задержка дефекации, некоторые продукты питания, смена погоды, яркое освещение и прочее – соответственно, ожидаемо учащение приступов в периоды психофизической перегрузки, изменения привычного режима жизни, смены сезонов – когда рутинные методы регуляции оказываются недостаточными.
Зачастую приступ развивается отсрочено, когда «появляется возможность». С подобной ситуацией, сходной также с вышеупомянутой «мигренью выходного дня», туристы знакомы как с «расслабухой» – когда через 1-2 дня по возвращении домой из тяжелого, но адекватно перенесенного похода человек «сваливается» с банальной простудой.

Сон – также входящее в «базовый набор» активное циклическое комплексное регуляторное состояние, служащее для «перезагрузки» регуляции, физического и умственного восстановления, усвоения информации – так что не удивительны как возможное пресечение приступа мигрени сном, так и бо́льшая вероятность возникновения приступа при разладе регуляции, возникшем вследствие нарушения режима сна или просто позднего утреннего подъема.

У детей нередка так называемая «циклическая рвота», или же «желчные» приступы – протекающие без головной боли, с общим недомоганием и многократной рвотой, возникающие при переутомлении или в продроме простудного заболевания – что обыкновенно трактуется, как «перегиб желчного пузыря» или нечто подобное. Встречаются и другие разнообразные «эквиваленты» мигрени у детей, в виде типовых приступов общего недомогания с болями в животе, или подъемом температуры, или головокружением. В дальнейшем, в пубертатном периоде, подобные состояния могут либо регрессировать, либо, если остаются актуальными и востребованными, оформиться в мигрень с типичными проявлениями – здесь важно не просто «перерасти», а именно «как перерасти».

У женщин на фоне беременности частота и интенсивность приступов, как правило, будут меняться – обычно, значимо урежаться и облегчаться, вплоть до полного прекращения. Спустя несколько месяцев после родов или по прекращению грудного кормления, если режим и подход к жизни остаются прежними, приступы могут возобновиться в обычном виде, либо измениться, соответственно изменениям жизненной активности – от учащения и усиления до полного прекращения.
На фоне климактерической перестройки регуляции организма – обычно, также отмечается значимое урежение и облегчение приступов.

Вторая «задача» мигрени реализуется как реакция защиты – по типу «окукливания и стреноживания».
Организм недвусмысленно стремится изолироваться как от внешних раздражителей (с повышением чувствительности к свету, звукам, запахам и прочему), так и от внутренних нагрузок (с ухудшением самочувствия при попытках физической или умственной активности).
Зачастую, еще до начала приступа, или в сценариях без выраженного недомогания – можно выявить характерное ментальное состояние с желанием покоя, «чтобы никто не трогал, никуда не мотаться», меняются приоритеты, «становится ни до чего». В дальнейшем нарастает характерное общее недомогание со слабостью, вялостью, сонливостью, принципиальным снижением работоспособности.
В дополнение присоединяется боль – один из наиболее эффективных ограничителей активности – нарастающая от умеренной ноюще-давящей до интенсивной пульсирующе-распирающей, чаще односторонняя, обыкновенно в окологлазнично-лобно-височной или затылочной области.
Собственно, весь мигренозный дискомфорт и призван вынуждать человека к определенному «оградительному» поведению на протяжении порядка суток.

Частая «семейность» мигрени, по всей видимости, обусловлена, наследственными факторами, обуславливающими склонность к пароксизмальному типу реагирования и / или необходимость в «дополнительных» механизмах регуляции, а также, не на последнем месте, научением – подражательной и порой навязанной выработкой определенного типа адаптивных реакций – как и при других психосоматических реакциях.

Есть бытовая присказка «три ингредиента – салат, а четыре – уже комбикорм». Подобный принцип работает и в ситуации нарушений, возникающих вследствие органических причин – они, как правило, проявляются, одномоментно возникнув, скудным количеством признаков, стойко, продолжительно. В повторных же ситуациях сценарной череды проявлений, сменяющих друг друга, речь с большой вероятностью идет об адаптивной реакции. В этом же ключе наглядной бывает происходящая порой самопроизвольная смена актуальной реакции – «мигрень прошла, зато появилась…».

Обследование при мигрени
Мигрень диагностируется врачом неврологом клинически, и, при отсутствии ряда подозрительных признаков, проведение дополнительных исследований не обязательно – всё равно, как правило, никакие значимые изменения не выявляются, что, в общем, и не удивительно с учетом регуляторной и защитной природы мигрени.
В сомнительных же случаях МР-томография головного мозга с МР-ангиографией, иногда ЭЭГ, позволят врачу исключить ряд опасных состояний, провоцирующих развитие мигрени.

Лечение мигрени
Раньше можно было услышать формулировку «мигрень – неизлечимое хроническое заболевание». При настоящем подходе, собственно, становится понятной малая эффективность, а также целесообразность попыток медикаментозно «вылечить» мигрень. Потому как, если организму, в силу жизненных обстоятельств или укоренившейся «привычки», необходима определенная регуляторная реакция – он будет находить возможности для ее реализации. Так, часты ситуации при мигрени и многих других состояниях, включая, например, артериальную гипертензию, когда человек принимает определенные препараты с положительным эффектом, однако, спустя несколько месяцев проблема возвращается, что вызывает сетования на «привыкание организма» и необходимость смены терапии – в подобных ситуациях организм не то что бы «привыкает», он «выкручивается, находит обходные пути» для реализации необходимого ему процесса.
И даже если удается «вылечить» мигрень, то есть медикаментозно пресечь механизмы ее реализации организмом, но при этом без разрешения факторов, вынуждающих организм к подобному реагированию – у человека, например, может начать нарастать тревога, потому как нет привычной ее разрядки в приступе, или же вес сместится на другие, менее благоприятные процессы – ведь приступ мигрени в обычном варианте протекает пусть и со значимым дискомфортом, зато без последствий после разрешения приступа.

С другой стороны, когда у организма «все в порядке» – то и приступы не будут развиваться, а спустя некоторое, достаточно продолжительное время «неиспользования» реакции – она может выйти из арсенала употребления на фоне пластичности мозга.
Подобное с бо́льшей вероятностью может произойти в периоды перестройки организма – на фоне беременности, пубертатного или климактерического периода, восстановления после заболевания или травмы, а также принципиального изменения образа жизни.

Не стоит также забывать, что, хоть мигрень обычно и доброкачественное состояние, в избыточном варианте она, как и всё, не хороша. При значимо частых (чаще 2-3 раз в месяц) или затяжных (более 2-3 суток) приступах требуется более активная тактика коррекции, тем более, если на пике недомогания возникают нарушения зрения, чувствительности и подобное.

Важное место занимает психотерапия, в том числе телесно-ориентированная, так как, зачастую, причинами существования мигрени являются подспудно нагнетающие и поддерживающие напряжение психоэмоциональные проблемы.
Дополнительно возможна медикаментозная помощь – применяются некоторые бета-адреноблокаторы, противосудорожные, вазоактивные эрготаминовые комбинированные препараты, хороший эффект дает применение препаратов из группы антидепрессантов – они помогают «перенастроить» регуляторную систему и снизить необходимость в мигренозной «перезагрузке».
Порой ситуативное улучшение может наступить после применения ряда методик мануальной терапии, рефлексотерапии – не всегда принципиально в каком месте разомкнуть порочный круг.

Также следует обратить внимание на употребление некоторых пищевых продуктов – бананы, какао, шоколад, кофе, сыры, молоко, копчености, консервы, орехи, яйца, помидоры, сельдерей, цитрусовые и алкогольные напитки, особенно пиво, красные вина, шампанское – если какой-либо достоверно провоцирует развитие приступа, соответственно, необходимо ограничить его употребление.
Кроме того, не желателен прием гормональных контрацептивов при мигрени с аурой из-за статистического увеличения риска серьезных сосудистых осложнений.

В дополнение, мигрень у детей, как и многие другие болезненные состояния, требует, в первую очередь «лечения родителей», работы с детским и семейным психотерапевтом, восстановлением внутрисемейных взаимоотношений, нормализации режима жизни.

Пресечение приступа
Если всё-таки приступ начал развиваться – для начала стоит «оглядеться», чтобы понять, почему у организма не осталось других вариантов для приведения себя в порядок, и сделать стратегические выводы на будущее.

Во-вторых, стоит обеспечить организму то, чего он добивается – то есть состояние покоя. Это не означает «лежать лёжнем», вполне приемлемо занятие спокойным делом, и что такое покой – очень наглядно ощущается каждым человеком в приступе мигрени. И, вообще, в клиниках 19 века лучшим средством в приступе мигрени была тихая спокойная темная комната и чайник черного чая.

До определенного момента развития приступа его, порой, можно пресечь теми или иными индивидуально эффективными «организационными» мероприятиями – побыть в покое, поспать, поесть, выпить крепкого черного сладкого чая / кофе / колы / один глоток коньяка / прохладной газированной минеральной воды мелкими глотками, выйти на прогулку, дать интенсивную физическую нагрузку, принять контрастный / горячий / холодный душ – таким образом, регуляция организма, как железнодорожный состав, переводится на другие регуляторные «пути» и реализация мигрени оказывается не актуальной.

Но с определенного момента, когда «точка невозврата» раскрутки приступа уже перейдена, тем более при сценарии с выраженным продолжительным недомоганием – каждый приступ необходимо пресекать медикаментозно. Основные условия для этого:
• прием индивидуально эффективного и комфортно переносимого препарата – какого именно, заранее не угадать, необходим подбор, причем порой это касается и действующего вещества, и фирмы производителя
• прием эффективной дозировки препарата – необходимо сразу принять всю заведомо эффективную дозу эффективного препарата, чтобы полностью «под корень» пресечь развивающийся приступ
• максимально ранний прием препарата – чем позже принимается препарат, тем меньше возможности оборвать «лавину» накручивающихся реакций, тем хуже будет «остаточное» недомогание, в конце концов, тем медленнее будет всасывание препарата на фоне частого изменения и замедления работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Для медикаментозного пресечения приступа используются:
обезболивающие препараты – предпочтительны быстроусваиваемые формы (шипучие, порошки, суспензии, капсулы с жидким содержимым), их можно начинать принимать уже во время достоверной ауры
        - простые – Ацетилсалициловая кислота 1000мг, Ибупрофен 400-800мг, Кетонал 100мг, Диклофенак 50мг, Напроксен 750мг, Индометацин 25мг и другие
        - комбинированные
                - с противотревожным компонентом – Темпалгин
                - со спазмолитиком – Спазмалгон, Новиган
                - с кофеином – Цитрамон, Мигренол, Аскофен
                - многокомпонентные – Номигрен, Пенталгин
триптаны – используются исключительно для снятия приступа мигрени, есть привычная таблетированная форма, есть форма назального спрея – всасывается на венозном сплетении носовой перегородки, оказывая эффект уже через 15 минут, что в том числе удобно при «упущенном» раскрутившемся приступе или многократной рвоте, когда прием таблетированных препаратов затруднен, употребление эффективно уже после окончания ауры при начале нарастания боли, при необходимости – повторное употребление не ранее, чем через 2 часа, не более 2 раз в сутки
        - Суматриптан (Имигран, Амигренин, Сумиг), Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг), Наратриптан (Нармиг)

! прием любых подобных препаратов не чаще 2 раз в неделю – кроме ряда побочных эффектов, в том числе вредоносного действия на слизистую желудка / печень / систему кроветворения, есть риск трансформации головной боли в другую, по своему неприятную, форму – абузусную головную боль, с ее ежедневным постоянным фоновым характером в сочетании с ежедневным обильным приемом препаратов
! не рекомендованы к приему комбинированные препараты, содержащие Кодеин – эффект от него незначимый, а риск хронизации и развития абузусной головной боли заметно повышается, к тому же усиливают застой в желудке, затрудняя всасывание препарата
! обезболивающие средства противопоказаны при ряде состояний, например, при язвенной болезни желудка
! триптаны противопоказаны в случае неконтролируемой артериальной гипертензии, значительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе, пожилой возраст, анти-фосфолипидный синдром)

В дополнение могут быть использованы:
• «золотое» сочетание «таблетка + поспать»
• сладкие, в том числе газированные, кофеинсодержащие напитки
• дополнительный или отдельный прием спазмолитиков – Дротаверин (Но-шпа) и подобные
• при заметной тошноте, муторности и, тем более, многократной рвоте – для нормализации моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта и с противорвотной целью – Домперидон (Мотилиум, Мотилак, Пассажикс) или Метоклопрамид (Церукал, Перинорм, Реглан)
• местно на области висков, лба, затылка – мази с эфирными маслами (Звёздочка, Финалгон и подобные), тугое перевязывание (в том числе, например, шерстяным красным шарфом), прикладывание холодного / горячего
• также как и при укачивании, некоторое облегчение может дать снижение потребления углеводистой, сладкой пищи, положительный эффект может дать сухая и пряная пища.

При беременности
• допустимо применение:
        - Парацетамол в умеренных дозах
        - Кофеин
        - Домперидон, Метоклопрамид

Во время грудного вскармливания
• прием лекарства сразу после кормления
• допустимо применение:
        - Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол
        - Суматриптан
        - Домперидон

У детей
• целесообразны:
        - отдых в тихой темной комнате
        - своевременный прием пищи
        - адекватный прием жидкости
• допустимо применение:
        - Парацетамол, Ибупрофен
        - Имигран в виде спрея
        - Кофеин
! детям младше 12 лет не назначается:
        - Аспирин
        - Метоклопрамид

В любом случае, хочется подчеркнуть – как все особенности мигрени формируются сугубо индивидуально, так же эффективная лечебная и пресекающая приступ тактика определяется персонально, зачастую постепенно нащупываясь интуитивно самим человеком, при этом важно сочетание организационных, психотерапевтических и медикаментозных мероприятий.




Избранные записи из этого журнала

  • Головная боль напряжения

    Головная боль напряжения – одно из распространенных состояний, проявляющихся значимой головной болью – более простое и…

  • Организм: как это работает

    Изначально наш организм «проектировался» для физической активности, а умственная и эмоциональная сферы были призваны лишь обеспечивать…

  • Про артериальное давление

    Напомню, что артериальное давление (АД) у нормального живого человека должно колебаться, притом достаточно быстро, меняясь буквально за минуты, в…


(Удалённый комментарий)
Хорошо, если интересно, для того и писалось, надоедает одно и тоже в разных вариациях на работе рассказывать. Отзывы, вопросы, предложения приветствуются.

Аналогично. (Анонимно) Развернуть
(Удалённый комментарий)
Я просто на приеме обычно рассказываю в рамках индивидуальной ситуации конкретного человека, а тут задача вообще всё охватить получается, мысли не за что ухватиться =)

(Удалённый комментарий)
Да, спасибо, меня самого гложет мысль, что рано или поздно с меня его спросят, так что нужно его красиво дооформить уже сейчас и для солидности приложить... но это ж такой такой вагон книжек лет за 10 =)

(Удалённый комментарий)
(Анонимно)
Саша, привет-привет!!!
Классная статья, очень живая статья, понравилось про состояние "перезагрузки".
Был у меня пациент, который увлекся сыроедением и где-то через 3-4 месяца начались мигренозные головные боли, я это не сразу и выяснила-то. Читала, что тирамин содержится в большом количестве в сырах с плесенью, чеддере.
По поводу состояния покоя, отдых и длительное нахождение в постели также провоцирует приступ мигрени, есть такое понятие "мигрень выходного дня". Мне кажется, что организм протестует против того, что для него не свойственно. Для кого-то это может быть повышенные физические и психические нагрузки, для кого-то наоборот длительный период ничего-не делания.
Еще часто височная эпилепсия идет в одну ногу с мигренью у пациента.
А по поводу лечения детей - из моего опыта MgB6 жидкая форма в ампулах - просто творит чудеса, правда очень аллергенный.

Извини за много букв ;))
Рая

Привет =) И спасибо за много букв =))

У сыроедов мигрень - это еще самое лайтовое, что возникает.

Ну, да, тирамина вообще в сырах всяких много.

Про мигрень выходного дня помянул же со своей колокольни, оно чаще именно что в рабочий график встраивается, плюс поздний подъем выбивает. Но ты очень права, длительное закисание тоже вынуждает организм прибегать к приступам...
...чуть подкорректирую сейчас ;)

Дык, еще ж Вейн любил про пароксизмальный мозг рассуждать...
...при эпи, кстати, товарищи тоже ведь этим всем разрядку хоть имеют какую-то и перезагрузку, даже субъективно порой это очень четко ощущают - накопление напряжения до и облегчение после приступа... но там уже органики больше - и в причинах, и в следствиях.

Детей чаще всего нужно просто перестать парить, а лечить родителей =)))
Ты магний-В6 курсом кормишь? И какой смысл вкладываешь в его назначение?

Edited at 2015-03-16 14:02 (UTC)

(без темы) (Анонимно) Развернуть
(Удалённый комментарий)

Забыла добавить!

(Анонимно)
Через пол года мне перестал помогать Суматриптан, теперь только зомиг и релпакс.

Re: Забыла добавить!

Порой вовремя принятого кофеинсодержащего напитка в сочетании с другими моментами может и хватить. Тут важен комплексный и целостный подход =)

Спасибо. Многое стало понятно. Но недавно прошла курс у мануального террапевта и (без цели лечить мигрень) и приступы стали реже и очень легкими. Справляюсь покоем и чаем. Не поняла, как перезагрузка связана с проблемой прозвоночника?

Мануальные терапевты на самом деле не столько с самим позвоночником работают (он же кость, с ним не особо поработаешь), а с мышечными, динмическими и системными вопросами.
А порой достаточно в любом месте разомкнуть порочный круг. Так обезболивающие и триптаны мигрень купируют.
Так в том числе телесноориентированная мышечная психотерапия, например, работает.

(Анонимно)
А с чем вы связываете эффективность остеопатии при мигрени?

В тексте и чуть выше в комментариях уже писал - по идее, не принципиально в каком месте пытаться разомкнуть сформировавшиеся регуляторные порочные круги, учитывая многоплановые проявления и предпосылки мигрени - различные мануальные техники ситуационно в дополнение могут оказаться достаточно эффективными.

(Анонимно)
О мигрени читала книгу Оливера Сакса""Мигрень". Потрясающая!

О, да, Сакс вообще великолепен и по подходу, и по стилю, и по глубине.

спасибо за статью!
очень интересно и познавательно.
но все же открытым остается вопрос - как избавится от причины мигрени?

(мне перестал помагать анальгин, потом перестал помагать спазмалгон, сейчас даже не знаю, чем снимать приступы)

На здоровье.

Ну, для начала, нужно с этой причиной определиться. Хотя бы для себя самой.

Если у наблюдающего вас врача невролога возникают какие-либо подозрения - есть варианты по дообследованию.

Если подразумевать под "причинами" наследственные, биохимические, гормональные, соединительнотканные и прочие подобные обсуждаемые ныне предрасположенности - то, с одной стороны, всё равно с ними сейчас ничего принципиально уже не сделать, а, с другой стороны, вероятность - еще ни к чему не обязывает изначально, и вовсе не означает обязательную реализацию.

Так что я бы предпочел сосредоточиться на том, на что можно повлиять - почему организму вообще пришлось выработать подобную реакцию, и для чего он настойчиво продолжает прибегать к приступам, при это очень показательно "выкручиваясь", со соответствующим снижением эффективности принимаемых препаратов.
Думайте своей головой, общайтесь с психотерапевтом, перекраивайте образ жизни.

Edited at 2015-03-18 07:31 (UTC)

наконец-то!!! нашелся доктор, который знает, что такое мигрень (ну, насколько мы можем это знать :))
Именно это я и подозревала - программа, перезагрузка.

Доктор! Вы не в Петербурге живете?

Спасибо. Очень интересно. Меня найз выручает.
Про перезагрузку понравилось. У меня гарантированные приступы после родительских собраний или недосыпа.


На здоровье.

Кого что будет выручать - заранее не угадать, тут, да, всё индивидуально. И крайне желательно сочетать описанные "организационные" моменты с медикаментозными для снятия приступа.

Да уж, организм выкручивается, как может.

У моего сына как по писаному - в раннем детстве желчные тяжелые приступы и диагноз "перегиб желчного пузыря", на УЗИ ужас-ужас, вот только когда начались мигрени с точечной головной болью, сном и рвотой, желчный сценарий испарился. Невролог, сосудистый хирург, МРТ противоречат друг другу и ответ пока "он вырастет, и все пройдет". А оно вон как - регуляторная функция...

Edited at 2015-03-18 05:47 (UTC)

Насчет всяких "перегибов" и прочих "дискинезий" - одно другому не мешает, но и ни к чему не обязывает. И, как уже поминал в тексте, все ж таки "органические" проблемы обычно более скудные, простые и очевидные по проявлениям - не того наелся, вырвало, поплохело.

Насчет "перерастет" или нет - очень большой вопрос.
С одной стороны, действительно, периоды естественной перестройки организма, тот же пубертат, перестраивают всё - и подобные вещи, вроде мигрени, могут и "попасть под оптимизацию".
Но, если организму подобная реакция продолжает быть актуальной и востребованной - то, ровно наоборот, она, с большой вероятностью, плотно войдет в регуляторный репертуар. Тем более, уже был переход от одной актуальной реакции к другой - значит жизнь требует.

Как будет дальше - вопрос не просто "вырастет", а "как вырастет".

(Анонимно)
Большое спасибо за статью, доктор. Справляюсь несколькими указанными Вами способами, нашёл интуитивно. А вот причины возникновения оставались непонятны до сегодняшнего дня, МРТ ничего не показал, здешние коллеги Ваши ничего не объясняют, просто предлагают те или иные препараты. Теперь поработаю над причинами.

С уважением и благодарностью

А.П., Берлин

На здоровье.

Жизнь заставляет - все потихоньку интуитивно нащупывают персонально работающие средства.

Что касается МРТ и прочего, "отсутствие новостей - тоже новости", вот и хорошо, что ничего не выявлено. Теперь приводите себя в порядок.

К сожалению, да, тенденция к нарастающей механизации, стандартизации, регламентации медицины - в чем-то улучшает, но в чем-то делает уязвимой и индивидуально малоэффективной медицинскую помощь.

Живу с мигренью уже более 20 лет. Заметил, что у меня кофеиносодержащие напитки, наоборот, провоцируют приступы мигрень. Поэтому никакого кофе, никаких черных чаев. Бутылочный липтон-айс и кока-кола - это вообще для меня самый страшный яд, после которых приступ будет 100%.
Если приступ мигрени начал развиваться, в моем случае никакие анальгетики помочь уже не в силе. То же - и спазмолитики: как-то принял спазмалгон - оказалось еще хуже. Это был самый ужасный приступ, еще и со рвотой, чего ни до, ни после не было.
Спасают только триптаны. И, по возможности, после приступа лучше поспать. Тогда боль проходит бесследно.
Наверняка у каждого имеются какие-то индивидуальные особенности возникновения и протекания приступа мигрени. Поэтому каждый сам должен как-то подстраиваться, методом проб, чтобы свести к минимуму провоцирующие факторы и облегчить свое состояние если приступ все же начал развиваться.

Всё так, всё правильно. Сценарий формируется сугубо персонально, бывают и общие черты, бывают и индивидуальные моменты.

Кофе, в самом деле, нередко может провоцировать развитие приступа.

Сочетание "таблетка + поспать", действительно, работает обычно лучше всего.

Спасибо, это, похоже, так и есть.

Мне последнее время помогает сочетание анальгин+18-20 капель валокордина. И спать. В тишине. Можно еще звук дождика в уши, если дома не добиться полноценной тишины.
Раньше принимала кодеинсодержащий пенталгин, но после его попадания под рецепты попыталась собрать то же самое без кодеина, и выяснила, что на меня действует анальгин и фенобарбитал.
И пластырь от мигрени на лоб еще, как ни странно, при несильных приступах можно даже только им обойтись... хотя сначала я не верила, что эта штука работает.

Edited at 2015-03-18 11:56 (UTC)

На здоровье.

Не нужен этот кодеин, толку от него много меньше чем нежелательностей.

Запросто может работать такая комбинация. Если что, есть еще Темпалгин - там сразу и противотревожный, и обезболивающий компоненты.
Главное, Валокордином не увлекайтесь часто... как и анальгином.

При несильных приступах - порой просто уже покой работает, что с пластырем, что без =)

а сильная мигрень при ВСД? понятно, что вызывается спазмом сосудов головного мозга и шеи. Как лечить? или хотя бы "гасить" приступы?

На правах риторических вопросов. Что есть ВСД? Чем так особенна "сильная мигрень при ВСД"?

Мигрень - она и есть мигрень. Соответственно, все расписанное мной выше - актуально.

Мигрень не вызывается спазмом сосудов чего бы то ни было.
Да, одним из механизмов развития приступа мигрени является чрезмерный спазм сосудов мозговых оболочек, затем уже вынужденное их расширение. Но это только один из элементов раскрутки приступа, и это не проблема сосудов, а вопрос вообще общей регуляции.

А про "ВСД" я несколько попозже распишу все.

(Анонимно)
А мне только кодеинсодержащие препараты на "высоте" приступа помогают. Почти все остальное - совсем никак, только релпакс и цитрамон, если принять в самом начале, могут помочь. Поэтому статья очень понравилась, все очень точно описано, но как быть не понятно(( Помогает только пенталгин с кодеином, хоть тресни. Пройдена куча обследований, лечение в стационаре, длительная психотерапия, остеопат, массаж, специальная гимнастика и т.д. Но без кодеиновых таблеток во время приступа начинается кошмар.. Слава богу, гораздо реже, чем раньше. То есть от лечения все же есть эффект)) Но совсем не проходят.. Спасибо Вам за статью! Написано со знанием дела ))

На здоровье.

Так потому что не нужно дожидаться развертывания приступа =)
...максимально рано нужно пресекать организационно и приемом триптанов или анальгетиков.

Cпасибо большое:)
Теперь понятно, почему во время беременности мигрень меня покинула, и около года не возвращалась. Теперь протекает несколько в другой форме, чуть смазанной (слабее головная боль, не такая четкая локализация, продолжительность меньше).
У меня есть еще один способ облегчения состояния - полностью из приступа не выводит, но головная боль стихает - читать вслух что-то интересное:)

Да, очень часто мигрень задвигается далеко на полку во время беременности, не до глупостей, так сказать.
...хотя нередко возвращается в репертуар после прекращения лактации... или не возвращается =)

"Покой" во время мигрени, в самом деле, понятие очень растяжимое, спокойное ковыряние каким-либо отвлекающим делом в удовольствие - тоже вариант.
Хотя вот чтоб чтение, да еще и вслух - это весьма любопытно, видимо, роль играет именно интересность читаемого... либо, в вашем случае, кое какие высшие корковые механизмы срабатывают.

Edited at 2015-03-18 19:48 (UTC)

Спасибо! Когда я про свою мигрень сказала себе- это перезагрузка, и раз я другим способом не умею, буду так о себе заботиться и так расслабляться, а не лечить мигрень, - жить стало приятней. И вот первый раз я встречаю то же слово.

На здоровье.

Вот это очень важный момент - отношение к происходящему, угол обзора.
Потому как одно дело - болеть хроническим неизлечимым заболеванием, маяться, лечиться без надежды на кардинальные перемены.
А совсем другое дело - осознавать защитный и адаптивный смысл происходящего, возможные альтернативы, отчасти осознанно брать на себя ответственность за такой выбор реагирования.
Ведь, в конце концов, только это и важно - восприятие и ощущение жизни, все ж лучше - если оно приятное =)

В этом плане меня очень зацепила формулировка Арнхильд Лаувенг в ее книге "Завтра я всегда бывала львом":

Когда я была больна, мне предлагали только одну историю. Мне говорили, что я больна, что эта болезнь - врожденная, что она останется при мне на всю жизнь, и поэтому единственное, что я могу сделать - это научиться с ней жить. Такая история мне не понравилась. Такая история не придавала мне ни мужества, ни сил, ни надежды, тогда как мне больше всего были нужны как раз мужество, сила и надежда. От этой истории мне лучше не становилось. К тому же в моем случае эта история не отражала действительности. Однако это была единственная история, которую мне предложили.

Edited at 2015-03-18 20:01 (UTC)

спасибо! полезно. Особенно про причины :)

Мне одно время приходилось в машине возить фляжку с коньяком - иногда при только начинающемся приступе хватало подержать во рту совсем немного.

На здоровье.

Развеселили вы меня с утра - в голове возникла картина сочетающая "мигрень", "машину", "фляжку", "коньяк", "подержать во рту совсем немного" и попытки объяснить всё это сотрудникам госавтоинспекции =)))))

А по делу - касательно мигрени, да, спасибо, кажется, что-то такое слышал когда-то от кого-то, но очень мельком и в памяти не отложилось...
...что точно знаю - натурально, некоторые товарищи точно так же выкручиваются в приступах стенокардии, нося с тобой фляжку конька вместо нитроглицерина =)
Технически механизмы действия те же получаются - своевременное расширение спазмированных сосудов (при мигрени - оболочек головного мозга, при стенокардии - сердечной мышцы) с прерыванием раскручивающегося порочного круга.

Если позволите, то комментарий. Отличная статья!
Расставила для меня нужные акценты, до многого пришлось доходить самостоятельно через дикие боли. Оказалось, что темная комната, тишина, кока-кола, спазмалгон - все это хорошо, но еще лучше заранее замечать нагнетание состояния. У меня очень тесная связь с эмоциональной нагрузкой. После стрессового переезда изменился характер мигрени - с тошнотой, полуобмороками, желудок "стоит"... и заметила, что стали срабатывать варианты мигрени даже после позитивных, но сильных эмоций.
А как их не испытывать? Я не знаю. Буду думать в сторону - как их испытывать, но избежать необходимости "перезагружаться" мигренью)))

Edited at 2015-03-20 10:28 (UTC)

и кстати, только не смейтесь :) к причинам мигрени. Неудобное белье. если Боженька одарил пятым размером :( лямочка через шею или просто тонкие бретельки - все, привет примерно через час

Здравствуйте!
Очень интересная статья, большое спасибо. Также производят большое положительное впечатление ваши ответы на комментарии. Очень интересно почитать, правда, к сожалению, все не прочитала пока.
У меня вопрос немного не связан с основной темой - мигренью. Дело в том, что у моего мужа случаются какие-то "приступы", которые мне кажется врачи последний раз назвали паническими атаками. То есть головной боли нет, но то ли давление скачет, то ли что - в общем, дрожь по телу, ноги холодеют, зрачки расширяются, самочувствие хреновое.

А дальше, что интересно, история борьбы моего мужа с этими приступами похожа на ваше описание борьбы с мигренью. В первый раз он пошел на иглоукалывание и что-то типа банок + работа мануального терапевтра. Прошло, прошел год или примерно год - опять начались приступы. Тогда он сделал что-то другое, опять прошло временно. Помогало, но лишь однажды- и другой мануальщик, и плавание в море несколько раз в день мощными гребками, это на отдыхе, и даже рождение ребенка, и смена работы ))) на стажировку (в итоге совсем не подошло и он ушел к соажлению) В общем, что угодно могло помочь, но эффект всегда был временный. В итоге муж попал в клинику неврозов, там ему прописали феварин, который клонит его в жуткий сон (для семьи зло)))) но зато очень слабые или нет приступов.

Иногда муж описывал мне что тоже чувствует как начинается приступ, но удается его остановить какими-то мерами до пика - там ноги в теплую воду или еще что-то. Как вы пишете

Но сейчас фактически без феварина нормально не выходит, а принимать такое неслабое лекарство вечно тоже не хочется.

В то же время поразительно, насколько выглядит похожим описание ваше мигрени, как организм с ней борется, как опять к ней возвращается, и описание мужа и его мучений с его приступами (которые вроде совсем без головной боли).

Как вам кажется, почему это? Просто так вообще по жизни бывает с людьми? Или это у него такая болезнь-мигрень, которая просто без головной боли, и ваша статья к нему применима? И какой же у него должен быть лечащий врач? )))) МРТ ничего особенного не показало, хотя что-то там понаписали. Могу уточнить если интересно, но вроде бы сказали что это отклонения в рамках нормы котрорые сами о сбее ни о чем не говорят.

Доброго дня. Рад, что вам понравилось и удалось найти что-то полезное для себя.

Насчет вашего мужа, с одной стороны, "по юзерпику не диагностируют", с другой стороны, подозреваю, что как раз про это всё у меня сейчас зреет следующий текстик - когда он созреет, правда, не понятно, но можно ждать и надеяться =)

Что важно, вы ухватили самую суть - связь и схожесть между мигренью и состояниями у вашего мужа. Формально это разные вещи, но общего между ними - их пароксизмальный характер и регуляторно-адаптивный смысл, потому они и похожи. Мигрень вообще хороша для рассмотрения как модель многих подобных состояний.

(Удалённый комментарий)
Эх, нужно очно на приеме общаться, в письменном варианте неубедительно =)

Метеозависимость - это не проблема сама по себе. Изменение внешних условий вынуждает организм перенастраиваться - и не всегда это бывает корректно или комфортно.

Мигрень сама по себе может быть с различными комплексными проявлениями - в т.ч. с болью в животе и прочим.

Синдром раздраженного кишечника - тоже комплексная стойкая привычка желудочного-кишечного тракта к определенному функционированию и реагированию.

(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
Для меня Ваш пост просто в точку - прямое описание моих ощущений, что приступ - своеобразная "чистка", вот "проплюется" и "перемелет" все лишнее и пройдет. И про временное выздоровление во время беременности - вот уже второй раз "выздоравливаю".
Спасибо огромное за такое описание!

Жаль, что невролог, к которому я приходила на прием, даже не опознал среди описанных симптомов собственно мигрень.

На здоровье, рад, что вам пригодилось.

Насчет "временного выздоровления" - лучше теперь в новом состоянии и вообще уже без этого всего обходиться ;)

детская мигрень

(Анонимно)
Спасибо! Прояснились постоянное подташнивание, боль головы и животика у ребенка. Врачи сетуют на загиб, не классический ацетон и т.д. Но даже после курса терапии, на жесточайшей диете, каждый третий -5 день учебы посреди учебного дня происходит приступ. После сна, проходит. Теперь правда не ясно, к кому идти? И как решать?

Re: детская мигрень

На здоровье.

В первую очередь, отрегулировать режим нагрузок и отдыха.
Разумней и чутче быть с "жесточайшими" решениями и мероприятиями.

Идти к детскому неврологу и (!) психотерапевту.

Edited at 2015-04-19 08:00 (UTC)

?

Log in